會議嘉賓：曾光，中國流行病學前首席科學家、博士生導師，WHO傳染病監測和應急反應科學委員會委員，中國現場流行病學培訓項目執行主任。

會議時間：2月13日 21：00

總結：

1.針對輝瑞新冠的審批通過，國家迫切開放國門，但是短期之內不會直接開放，結合國內mRNA疫苗、口服新冠分子等均在3-5月份陸續獲批，預期如果沒有額外的病毒變異事件，夏季將有望出現初步開放國門的政策落地。

2.專家認爲理想的放開是可控的放開，不會出現短期大量人羣感染（比如HK這樣），對衛生系統產生巨大壓力。中國首先要做的是① 清零更加簡單化、優質化、精確化，降低成本，符合老百姓健康和國際趨勢；② 各種防控策略調整，比如隔離時間調整（縮短），社區封閉區域調整（像上海一樣）。中國不適合馬上全面打開，原因：① 免疫屏障不夠，還要做研究； ② 老年人接種率不夠；③ 心理上沒有做好準備（國家宣傳口徑是發病率是多少，以後可以宣傳重症是多少，也可以和其它病發病率一起發，讓居民不要這麼恐懼）

3.國家不會就因爲一個東奧會、一些運動員來審批一個藥物，冬奧運動員先使用一下是可以的。國家審批要是戰略考慮，很嚴肅、很長期的，不可能就爲了外國運動員。藥物一定是專科醫院銷售，高危人羣使用，有向重症轉化的人羣使用，這樣的人羣都在專科醫院，不可能藥店銷售。

專家解讀及問答

1、國門放開進度預期，試點放開，完全放開

西方國家認爲3月份就結束是不可能的。

從病毒因素來看：發病傳染性增強，危重症有下降，但還沒有到能成爲普通流行病的程度。

西方國家結合國情一致沒有採取清零的防控措施，但現在還是發病人羣高峯，同時也是疾病高發的冬季，現在就說新冠大流行結束是不現實的。

國內採取的是更加聰明的動態清零，沒有以前那樣很多過激的政策。

開放國門且行且看。

2、輝瑞新冠藥獲批對國產小分子藥影響，疫苗影響

輝瑞的藥現在看起來確實不錯，口服小分子，1000多例隨機雙盲，效果好於默克。

輝瑞12月12號美國獲批，這麼短時間就能在國內獲批是前所未有的，國內採用的是附條件上市，引入後進一步觀察效果。對特別人羣有不錯的治療作用。

引入後可以讓得病的人不那麼恐懼，也可以聯合國內的中和抗體聯合治療。

對疫苗影響：和疫苗相輔相成，疫苗給健康人用，藥物給患者用，共同遏制疾病傳染。

現在① 輝瑞產能還有一點問題，需要擴大；② 國外疫苗也可能可以走輝瑞獲批這條路（不確定聽對了沒有）

3、國內放開路徑

理想的放開是可控的放開，不會出現短期大量人羣感染（比如HK這樣），對衛生系統產生巨大壓力

中國首先要做的是① 清零更加簡單化、優質化、精確化，降低成本，符合老百姓健康和國際趨勢；② 各種防控策略調整，比如隔離時間調整（縮短），社區封閉區域調整（像上海一樣）

中國不適合馬上全面打開，原因：① 免疫屏障不夠，還要做研究； ② 老年人接種率不夠；③ 心理上沒有做好準備（國家宣傳口徑是發病率是多少，以後可以宣傳重症是多少，也可以和其它病發病率一起發，讓居民不要這麼恐懼）

4、進口藥價格高，量沒有保證，藥效情況？

根據海外數據情況批的，藥品定價還沒有出來，國家根據各方面情況決定

5、輝瑞藥批的是高危人羣，標準人羣並沒有做完實驗也沒有適應症獲批，國內靠的還是疫苗+防控，這樣開放不是很危險？這個藥只能治療不能預防，一旦開放是不是感染人數暴增？

發病人數增加大家不要恐怖，流感季感染率也有2-5%，只要症狀比較輕，就不是很大問題。只要是均一的發生，不是集中在某個季節，某個區域就不可怕。控制重症，控制死亡的發生。

發病人數60萬人，聽上去量很大，但其實算下來就是2300人中有一個發生，流感季節這樣的發病率很普遍。

6、mRNA疫苗獲批可能，新型疫苗獲批以後是不是再開放會比較好？

國際上大量實驗表明同源接種不如序貫接種，不止mRNA可以做序貫接種，國內已經有的重組蛋白、腺病毒、滅活都可以進行組合來進行序貫。

希望國家加快審批，讓安全性很好，有效性也不錯的疫苗儘快上市。

7、12歲以下小朋友怎麼辦（沒有疫苗沒有藥的人羣）？

兒童得病一般比較輕，得病比成年人輕，兒童主要起到的是傳播作用，學校防控要進行專門研究，現在學校、幼兒園發病數極少。

8、傳聞輝瑞藥只用在冬奧會上？

詳情不瞭解，但是國家不會就因爲一個會、一些運動員來審批一個藥物，冬奧運動員先使用一下是可以的。

國家審批要是戰略考慮，很嚴肅、很長期的，不可能就爲了外國運動員。

9、新冠藥銷售模式？院內還是像達菲？

一定是專科醫院，高危人羣使用，有向重症轉化的人羣使用，這樣的人羣都在專科醫院，不可能藥店銷售。

10、omicron人畜共患，防控影響

國外現在動物感染有幾百例了，但是動物感染後再傳給人很少很少，實驗室裏面會傳播，但到自然界真實世界傳播消失的情況歷史上很多，目前證明人畜互傳缺乏足夠數據支持。

11、粘膜保護吸入性疫苗怎麼看

國內霧化吸入和鼻噴疫苗都有在研，omicron和delta及原始株的區別是更加攻擊肺部以上，這樣吸入疫苗效果會更好。霧化目前五分之一劑量就可以達到肌肉注射效果。

但目前國內對吸入疫苗審批經驗很少。

12、香港疫情一天3000例，現在怎麼看香港疫情，是不是對深圳和整個廣東壓力都很大？

壓力很大。

過去hk採取類似大陸清零情況，希望hk總結一下現在的防控經驗，hk是特別行政區，有很大的自由度，申請大陸援助肯定沒有問題的，hk危重病人其實非常少，現在醫療資源出現緊張是因爲收了很多輕症，未來可以考慮輕症方艙醫院。

13、現在有國家開放了，WHO會不會降低新冠風險評級

WHO應該站在全球角度，不應該只站在歐美國家。

降低風險等級不能一刀切，比如非洲現在情況非常嚴重，根據各國、各大洲不同情況分類。

14、香港能不能實現動態清零，如果不能，是不是就和歐美一樣直接放開

香港過去做了很久的動態清零，做的也很好，現在要輕易言敗不符合主流想法，現在清零有希望的，從香港行政和專家的想法來看，依然希望調整政策來清零。現在政策探索也對未來開放有好處。

倉促打開不符合政府和民衆利益。

15、國內什麼時候取消動態清零？開放國門

現在還是觀察期，擇機而動，自己認爲冬末春初不是一個好的時期。打開國門也應該走在歐美後面而不是前面。

現在中國沒有歐美那麼大的經濟社會壓力，不需要跟隨歐美。

16、海外主要經濟體沒有誰在打開以後再收緊的，我們未來2-3個季度會不會被迫打開國門？不打開會不會自絕於世界？

中國在高地，不是在低地，國內可以用的政策很多的，國內有學者、有參謀，都在思考，只是沒有對社會公佈。

09年甲流，國內也是開放最晚的。

17、老年人感染配套措施

絕大多數老年人都是可以接種疫苗的，希望老年人接種可以上去，目前國內接種來看極少出現休克的情況。

老年人感染以後應該也要接受優質資源救治。

18、22年年內國內會不會放開？

要看新冠變異是不是到omicron爲止，是不是最後的變異毒株。

別的國家打開是好事，不是壞事，如果看到效果好，國內很快可以跟進，但不會向他們需要承受那麼大損失。

可以等季節更好一些，天氣暖和一些，早春過後再考慮。

19、病毒繼續變異可以確認嗎？

病毒也可以返祖。

14億人民安全要謹慎一些。

20、有木有介於動態清零和全面放開之間的措施？

有的，比如很多國家可以摘口罩，大家也沒有都摘。國家能做的是比如限制人員流動之類的措施，不要一下對醫療資源造成那麼大壓力。