会议嘉宾：曾光，中国流行病学前首席科学家、博士生导师，WHO传染病监测和应急反应科学委员会委员，中国现场流行病学培训项目执行主任。

会议时间：2月13日 21：00

总结：

1.针对辉瑞新冠的审批通过，国家迫切开放国门，但是短期之内不会直接开放，结合国内mRNA疫苗、口服新冠分子等均在3-5月份陆续获批，预期如果没有额外的病毒变异事件，夏季将有望出现初步开放国门的政策落地。

2.专家认为理想的放开是可控的放开，不会出现短期大量人群感染（比如HK这样），对卫生系统产生巨大压力。中国首先要做的是① 清零更加简单化、优质化、精确化，降低成本，符合老百姓健康和国际趋势；② 各种防控策略调整，比如隔离时间调整（缩短），社区封闭区域调整（像上海一样）。中国不适合马上全面打开，原因：① 免疫屏障不够，还要做研究； ② 老年人接种率不够；③ 心理上没有做好准备（国家宣传口径是发病率是多少，以后可以宣传重症是多少，也可以和其它病发病率一起发，让居民不要这么恐惧）

3.国家不会就因为一个东奥会、一些运动员来审批一个药物，冬奥运动员先使用一下是可以的。国家审批要是战略考虑，很严肃、很长期的，不可能就为了外国运动员。药物一定是专科医院销售，高危人群使用，有向重症转化的人群使用，这样的人群都在专科医院，不可能药店销售。

专家解读及问答

1、国门放开进度预期，试点放开，完全放开

西方国家认为3月份就结束是不可能的。

从病毒因素来看：发病传染性增强，危重症有下降，但还没有到能成为普通流行病的程度。

西方国家结合国情一致没有采取清零的防控措施，但现在还是发病人群高峰，同时也是疾病高发的冬季，现在就说新冠大流行结束是不现实的。

国内采取的是更加聪明的动态清零，没有以前那样很多过激的政策。

开放国门且行且看。

2、辉瑞新冠药获批对国产小分子药影响，疫苗影响

辉瑞的药现在看起来确实不错，口服小分子，1000多例随机双盲，效果好于默克。

辉瑞12月12号美国获批，这么短时间就能在国内获批是前所未有的，国内采用的是附条件上市，引入后进一步观察效果。对特别人群有不错的治疗作用。

引入后可以让得病的人不那么恐惧，也可以联合国内的中和抗体联合治疗。

对疫苗影响：和疫苗相辅相成，疫苗给健康人用，药物给患者用，共同遏制疾病传染。

现在① 辉瑞产能还有一点问题，需要扩大；② 国外疫苗也可能可以走辉瑞获批这条路（不确定听对了没有）

3、国内放开路径

理想的放开是可控的放开，不会出现短期大量人群感染（比如HK这样），对卫生系统产生巨大压力

中国首先要做的是① 清零更加简单化、优质化、精确化，降低成本，符合老百姓健康和国际趋势；② 各种防控策略调整，比如隔离时间调整（缩短），社区封闭区域调整（像上海一样）

中国不适合马上全面打开，原因：① 免疫屏障不够，还要做研究； ② 老年人接种率不够；③ 心理上没有做好准备（国家宣传口径是发病率是多少，以后可以宣传重症是多少，也可以和其它病发病率一起发，让居民不要这么恐惧）

4、进口药价格高，量没有保证，药效情况？

根据海外数据情况批的，药品定价还没有出来，国家根据各方面情况决定

5、辉瑞药批的是高危人群，标准人群并没有做完实验也没有适应症获批，国内靠的还是疫苗+防控，这样开放不是很危险？这个药只能治疗不能预防，一旦开放是不是感染人数暴增？

发病人数增加大家不要恐怖，流感季感染率也有2-5%，只要症状比较轻，就不是很大问题。只要是均一的发生，不是集中在某个季节，某个区域就不可怕。控制重症，控制死亡的发生。

发病人数60万人，听上去量很大，但其实算下来就是2300人中有一个发生，流感季节这样的发病率很普遍。

6、mRNA疫苗获批可能，新型疫苗获批以后是不是再开放会比较好？

国际上大量实验表明同源接种不如序贯接种，不止mRNA可以做序贯接种，国内已经有的重组蛋白、腺病毒、灭活都可以进行组合来进行序贯。

希望国家加快审批，让安全性很好，有效性也不错的疫苗尽快上市。

7、12岁以下小朋友怎么办（没有疫苗没有药的人群）？

儿童得病一般比较轻，得病比成年人轻，儿童主要起到的是传播作用，学校防控要进行专门研究，现在学校、幼儿园发病数极少。

8、传闻辉瑞药只用在冬奥会上？

详情不了解，但是国家不会就因为一个会、一些运动员来审批一个药物，冬奥运动员先使用一下是可以的。

国家审批要是战略考虑，很严肃、很长期的，不可能就为了外国运动员。

9、新冠药销售模式？院内还是像达菲？

一定是专科医院，高危人群使用，有向重症转化的人群使用，这样的人群都在专科医院，不可能药店销售。

10、omicron人畜共患，防控影响

国外现在动物感染有几百例了，但是动物感染后再传给人很少很少，实验室里面会传播，但到自然界真实世界传播消失的情况历史上很多，目前证明人畜互传缺乏足够数据支持。

11、粘膜保护吸入性疫苗怎么看

国内雾化吸入和鼻喷疫苗都有在研，omicron和delta及原始株的区别是更加攻击肺部以上，这样吸入疫苗效果会更好。雾化目前五分之一剂量就可以达到肌肉注射效果。

但目前国内对吸入疫苗审批经验很少。

12、香港疫情一天3000例，现在怎么看香港疫情，是不是对深圳和整个广东压力都很大？

压力很大。

过去hk采取类似大陆清零情况，希望hk总结一下现在的防控经验，hk是特别行政区，有很大的自由度，申请大陆援助肯定没有问题的，hk危重病人其实非常少，现在医疗资源出现紧张是因为收了很多轻症，未来可以考虑轻症方舱医院。

13、现在有国家开放了，WHO会不会降低新冠风险评级

WHO应该站在全球角度，不应该只站在欧美国家。

降低风险等级不能一刀切，比如非洲现在情况非常严重，根据各国、各大洲不同情况分类。

14、香港能不能实现动态清零，如果不能，是不是就和欧美一样直接放开

香港过去做了很久的动态清零，做的也很好，现在要轻易言败不符合主流想法，现在清零有希望的，从香港行政和专家的想法来看，依然希望调整政策来清零。现在政策探索也对未来开放有好处。

仓促打开不符合政府和民众利益。

15、国内什么时候取消动态清零？开放国门

现在还是观察期，择机而动，自己认为冬末春初不是一个好的时期。打开国门也应该走在欧美后面而不是前面。

现在中国没有欧美那么大的经济社会压力，不需要跟随欧美。

16、海外主要经济体没有谁在打开以后再收紧的，我们未来2-3个季度会不会被迫打开国门？不打开会不会自绝于世界？

中国在高地，不是在低地，国内可以用的政策很多的，国内有学者、有参谋，都在思考，只是没有对社会公布。

09年甲流，国内也是开放最晚的。

17、老年人感染配套措施

绝大多数老年人都是可以接种疫苗的，希望老年人接种可以上去，目前国内接种来看极少出现休克的情况。

老年人感染以后应该也要接受优质资源救治。

18、22年年内国内会不会放开？

要看新冠变异是不是到omicron为止，是不是最后的变异毒株。

别的国家打开是好事，不是坏事，如果看到效果好，国内很快可以跟进，但不会向他们需要承受那么大损失。

可以等季节更好一些，天气暖和一些，早春过后再考虑。

19、病毒继续变异可以确认吗？

病毒也可以返祖。

14亿人民安全要谨慎一些。

20、有木有介于动态清零和全面放开之间的措施？

有的，比如很多国家可以摘口罩，大家也没有都摘。国家能做的是比如限制人员流动之类的措施，不要一下对医疗资源造成那么大压力。