本文来自格隆汇专栏：李迅雷，作者：陈兴、马骏

政府工作报吿指出，今年要继续做好常态化疫情防控。坚持外防输入、内防反弹，不断优化完善防控措施，加强口岸城市疫情防控，加大对病毒变异的研究和防范力度，加快疫苗和特效药物研发，持续做好疫苗接种工作，科学精准处置局部疫情，保持正常生产生活秩序。近期，海外疫情开始逐步好转，但我国疫情防控态势依然严峻，其中我国香港地区尤为严重。那么，我国香港地区为何疫情仍在上升？全球以及我国疫情和防疫政策后续又会有何变化？本文对此进行展开分析。

概要

近期国内外疫情有哪些新变化？全国新增确诊仍在上升。大陆多地和我国香港地区新增确诊仍在上升。特别是我国香港地区新增死亡病例快速上行，近一周内香港地区新冠新增死亡人数快速升至650人，创历史新高。国内疫情呈现多地扩散趋势，目前，我国大陆省市共有201个中高风险地区。我国香港地区疫情爆发主因较低的疫苗接种率和宽松的防疫政策。而全球疫情逐步好转，近一周全球新增确诊病例较前一周下降14%。考虑到因Omicron疫情而导致的高自然感染率，欧洲多国或已初步建立免疫屏障。虽然Omicron出现的新变种BA.2较原毒株传染力更强，具有增长优势，目前已在多国出现，但加强针对BA.2毒株防护仍然有效。

口服药或给抗疫带来曙光。新冠防治手段不断丰富，在继疫苗和抗体药物之后，口服药也开始面世。随着各口服药临床试验的推进，其高效的治疗效果正逐步显现，其中Paxlovid临床数据最为优秀，将有效降低住院或死亡概率约89%。海内外已有多款口服药在研，四款口服药在多国获批上市。相较抗体和疫苗，口服药优势明显。与疫苗和抗体药物相比，口服药由于其广谱抗毒特性，其抗变异毒株能力相对更高，另外，口服药的高便携性使其在分发、使用等环节更加方便，高效。同时，口服药几乎不占用医疗资源，价格和成本也相对更低，诸多优势或将促使口服药成为未来治疗新冠的主要手段。口服药普及将推动新冠病死率持续下行。各国抗疫逻辑或发生变化，若口服药开始分发普及，由于其特有优点，或大幅降低病患住院和重症的概率，减少医疗资源负担，同时压降死亡人数，各国防疫政策具备持续放松的基础。

防疫放松需要满足什么条件？海外多国防疫政策陆续放开。随着全球新冠疫情的好转，各国开始逐步大幅放开防疫管制。与海外不同，我国疫情防控政策共经历了三个阶段。一是突发疫情应急围堵阶段。二是常态化防控探索阶段。三是全链条精准防控的“动态清零”阶段。中国与海外国家选择不同的防疫政策，各有其特殊的历史路径。由于Omicron变异株感染主要侵袭呼吸道而不是肺部，重症发生率和病死率明显下降，西方各国便更加侧重社会经济问题，从而宣布“与病毒共存”。而国内由于疫情初期就抓住了控制疫情的窗口期，加上举国体制的公共衞生防控优势，有意愿也有能力选择“动态清零”的防疫政策。但未来随着传染力更强的新冠变异毒株不断出现，我国疫情防控难度和防控成本将有所加大。今年我国《政府工作报吿》提出，“要不断优化完善防控措施”。不过，短期来看，国内防疫政策很难有明显调整。首先，我国老人和部分慢性病患者疫苗接种率仍低，大陆加强针接种率仍处低位。其次，新冠口服药并没有普及。最后，人类对病毒变异规律仍不清楚，我国可以静观其变。我们认为，抗疫措施的进一步放松依赖于至少两个前提条件：一是全球疫情态势缓和使得输入压力有所下降；二是国内自研新冠口服药能够量产，使得放松更有底气。

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近期国内外疫情有哪些新变化？

全球新增确诊仍在上升。自今年2月起，我国香港地区疫情突然爆发并逐渐趋于严重。截止3月3日，我国香港地区一周新增确诊病例约69000例，而其严峻的疫情形势也波及到内地多个省市，多地疫情出现反复。我国大陆一周本土新增确诊病例约600例，较前一周上涨21%

我国香港地区新增死亡快速走高。截止3月3日，由于新增确诊病例的快速提升，我国香港地区一周新冠新增死亡人数快速升至650人，创历史新高。伴随疫情的不断恶化，我国香港地区的医疗体系已接近极限，目前，我国香港地区正加快建设方舱医院以缓解医疗负担。另外，为了更加集中有效利用医疗资源，我国香港政府部门建议轻症患者以居家隔离的方式代替医院或集中隔离，而对于接种过疫苗的感染患者，一周后连续两次检测成阴性即可解除隔离状态。

国内本土疫情呈现多地扩散趋势。截至3月3日，我国大陆省市共有201个中高风险地区。本轮国内新增确诊主要集中在广西、广东、内蒙古及辽宁等地。近期，内蒙古情况稍有缓和，单日新增由30例逐回落至10例左右。而广东省疫情则有上升趋势，截止3月3日，一周新增确诊超190例。

我国香港地区疫情爆发主因较低的疫苗接种率和宽松的防疫政策。一方面，我国香港地区疫情爆发初期，其加强针接种率仅为12%。截至目前，我国香港地区加强针接种率约为22.5%，虽在短期内有较大提升，但在全球范围内仍属较低水平。另一方面，我国香港地区人口密度较高，防疫管控强度并不算高。疫情爆发后，我国香港政府部门也没有及时采取严格的封城隔离等管控措施，这是本轮我国香港地区疫情爆发的主要原因。

全球疫情逐步好转。截至3月1日，全球新冠肺炎一周新增确诊病例超1000万，相较前一周下降14%。其中，美国及欧洲日均新增较前一周均下降21%，印度尼西亚、巴西及泰国等发展中国家日均新增确诊也有所下行。虽然全球日均新增确诊病例数仍未降至Omicron前水平，但进入2月以来，全球大部分国家及地区疫情形势均保持下降趋势。

欧洲多国或已初步建立免疫屏障。截至3月1日，欧洲发达国家加强针接种率较高，其中德国、英国和法国的加强针接种率均已过半，分别为56.5%、56%和52.8%。西方国家疫苗覆盖率同样较高，主要国家疫苗覆盖率均超70%，考虑到因Omicron疫情而导致的高自然感染率，欧洲多国或已初步建立免疫屏障。

Omicron新变种BA.2较原毒株传染力更强。世衞组织在报吿中指出，Omicron亚变体BA.2毒株具有更强的传染性。研究表明，BA.2变体与原毒株的不同之处在于其基因序列，BA.2较BA.1具有增长优势，这也解释了为何其传染性更强。在丹麦及印度，新增病例中由BA.2毒株感染占比已超过90%，而在美国及欧洲各国，也均有该毒株的身影出现。

加强针对BA.2毒株防护仍然有效。不过，现有研究表明，在接种两针疫苗的25周后，疫苗针对BA.1的感染防护率为10%，而对BA.2的防护率为18%。在接种加强针后的当月，疫苗针对BA.1防护率为69%，而对BA.2的防护率则为74%。上述数据表明，加强针对BA.2毒株防护仍然有效。

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口服药或给抗疫带来曙光？

新冠防治手段不断丰富。新冠疫情爆发后，各国陆续在2020年成功研制新冠疫苗，用于染病前预防。2021年抗体药物逐步面世使用，与疫苗一同形成针对新冠病毒的全面防治。而随着临床试验和生产的推进，新冠口服药或成为新冠治疗的又一有力手段。目前，辉瑞和默沙东研制的口服药Paxlovid与Molnupiravir预计2022年产量将分别达到1.2亿疗程和2000万疗程。各药企现有产能的扩张以及授权仿制药的生产将推动新冠口服药在全球的广泛使用。

口服药治疗效果较为显著。随着各口服药临床试验的推进，其高效的治疗效果正逐步显现。其中，以Paxlovid临床数据最为优秀，将有效降低住院或死亡概率约89%。开拓药业研发的普克鲁胺在上次临床试验结束后表示，其将重症患者死亡风险降低了78%，但因样本选择等问题，其临床效果仍存争议。

多款口服药在研，部分已获批上市。截至目前，Paxlovid已获得了美国紧急使用授权，在中国附条件批准上市。Molnupiravir已获得了美国紧急使用授权并在美国批准上市。Baricitinib已在美国获得紧急使用授权。另外，我国国产口服药VV116已获得乌兹别克斯坦的紧急使用权，并正开展国际多中心Ⅱ/Ⅲ期临床试验。普克鲁胺因现有临床结果仍存争议，现已开展包括中国在内的国际多中心Ⅲ期临床试验，其中国内患者已于2月完成进组给药。

相较抗体和疫苗，口服药具有明显优势。与疫苗和抗体药物相比，口服药由于其广谱抗毒特性，其抗变异毒株能力相对更高，面对变异毒株仍具备治疗能力。另外，口服药的高便携性使其在分发、使用等环节更加方便，高效。同时，口服药几乎不占用医疗资源，价格和成本较抗体药物也相对较低，诸多优势或将促使口服药成为未来治疗新冠的主要手段。

口服药普及将推动新冠病死率持续下行。自2020年初，新冠疫情在全球范围内爆发，因爆发初期医疗资源挤兑等原因，大量感染病例发展为重症且无法得到有效治疗，使得新冠病死率快速上升，2020年6月至8月间，英国、法国及意大利病死率一度超过14%。而随着新冠疫苗的成功研发和广泛接种，各国病死率持续下降并保持稳定。近期，英国、法国及意大利等欧洲国家病死率已低于1%。未来随着口服药的分发普及，新冠病死率或将进一步下行。

各国抗疫逻辑或发生变化。在口服药出现之前，中重症患者治疗新冠病毒需要接受抗体注射或住院治疗，由于抗体产能和成本原因，多数患者仍需要住院占用病床，增加医疗资源负担，当医疗资源出现挤兑后，死亡人数可能大幅上升。但若口服药开始分发普及，由于其特有优点，或大幅降低病患住院和重症的概率，减少医疗资源负担，同时压降死亡人数。各国防疫政策因此存在着持续宽松的基础。

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防疫放松需要满足什么条件？

海外多国防疫政策陆续放开。随着全球新冠疫情的好转，各国开始逐步大幅放开防疫管制。2月26日，美国疾病控制和预防中心发布最新新冠疫情防控指导方针，放松了全美关于佩戴口罩的要求。英国首相约翰逊在2月21日宣布“与新冠病毒共存”计划，计划于2月24日起撤销防疫限制措施。欧盟多国也于近日放宽了防疫政策，对接种世界衞生组织批准紧急使用的疫苗的旅行者放松入境限制。

与海外有所不同，我国疫情防控政策共经历了三个阶段。一是突发疫情应急围堵阶段。从疫情爆发开始到2020年3月，全国贯彻不惜一切代价控制疫情扩散，在限定的地理范围内，采取了区域封锁、停学和停工等非药物性干预措施，尽可能地阻止病毒传播。二是常态化防控探索阶段。2020年4月底我国疫情防控由应急状态转入常态化防控阶段，目标是严防输入，进行风险管控。三是全链条精准防控的“动态清零”阶段。从2021年8月我国开始进入全链条精准防控的“动态清零”阶段。目标是以最小社会成本获得最大防控成效。继续大力推进疫苗接种，优化完善防控措施，强化防控薄弱环节，实现主动防御。

中国与海外国家选择不同的防疫政策，各有其特殊的历史路径。正如衞健委专家曾光总结，西方国家在疫情之初错过了控制疫情的窗口期，随后便一直难以控制发病和死亡人数，而同时面临疫情和社会经济的两难问题使得防疫政策不断呈现收紧-放松的周期。近期研究发现，由于Omicron变异株感染主要侵袭呼吸道而不是肺部，重症发生率和病死率明显下降，西方各国便更加侧重社会经济问题，从而宣布“与病毒共存”。

而国内由于疫情初期就抓住了控制疫情的窗口期，加上举国体制的公共衞生防控优势，有意愿也有能力选择“动态清零”的防疫政策。虽然“动态清零”需要采取流行病学调查、大规模核酸检测、密接强制隔离、社区封闭、限制人员流动、熔断国际航班等一系列措施，但也避免了数亿人发病、百万人死亡的最坏结果，社会经济也由此稳定发展。但未来随着传染力更强的新冠变异毒株不断出现，我国疫情防控难度和防控成本将有所加大。

优化完善疫情防控，短期调整概率不大。今年我国《政府工作报吿》提出，“要不断优化完善防控措施”。不过，短期来看，国内防疫政策很难有明显调整。首先，虽然我国疫苗完全接种已达到85.5%的高位，但老人和部分慢性病患者疫苗接种率仍低。大陆加强针接种率仅录得38.4%，仍处于低位。其次，新冠口服药并没有普及。虽然辉瑞新冠口服药国内已紧急获批，但国内自研口服药生产目前仍是空白。最后，人类对病毒变异规律仍不清楚，对于新出现的BA.2变异株的相关研究仍待继续。相较于由于抗疫不利而面对巨大经济社会压力的海外国家，我国可以静观其变。我们认为，抗疫措施的进一步放松依赖于至少两个前提条件：一是全球疫情态势缓和使得输入压力有所下降；二是国内自研新冠口服药能够量产，使得放松更有底气。

风险提示：政策变动，经济恢复不及预期。